Wniosek o dokumentację medyczną

Poszkodowany np. w wypadku komunikacyjnym czy też wypadku przy pracy, jak również wypadku w rolnictwie powinien skompletować pełną dokumentację z leczenia doznanych obrażeń ciała. Powinien to zrobić, składając wniosek o przesłanie / udostępnienie dokumentacji z leczenia następstw wypadku do wszystkich placówek medycznych, szpitali, przychodni, lekarzy, gdzie tylko podjęto leczenie następstw wypadku.

Podstawa prawna

Art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U.2016.186) oraz ustawa z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2015 r. poz. 636, z późn. zm.):

• pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu wszelkich świadczeń zdrowotnych;


• podmiot leczniczy, państwowy jak również prywatny, który udziela świadczeń zdrowotnych, jest zobowiązany kompleksowo prowadzić, przechowywać i udostępniać dokumentację medyczną pacjentowi;


• podmiot medyczny musi zapewnić ochronę danych zawartych w prowadzonej przez siebie dokumentacji.

Kto ma dostęp do dokumentacji medycznej poszkodowanego w wypadku?

• poszkodowany, czyli pacjent;


• przedstawiciel ustawowy pacjenta, jeżeli ten jest małoletni lub ubezwłasnowolniony;


• osoba trzecia (mąż, żona, partner, rodzic) upoważniona przez pacjenta do wglądu w jego dokumentację medyczną;


• ubezpieczyciel na podstawie udzielonego pełnomocnictwa przez poszkodowanego;


• kancelaria odszkodowawcza, radca prawny czy adwokat na podstawie udzielonego pełnomocnictwa przez poszkodowanego.

Ile kosztuje dokumentacja medyczna?

Maksymalna wysokość opłaty (art. 28 ust. 4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta) nie może przekraczać przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski” w wysokości:

• 0,002 za jedną stronę wyciągu albo odpisu dokumentacji medycznej;


• 0,00007 za jedną stronę kopii albo wydruku dokumentacji medycznej;


• 0,0004 za udostępnienie dokumentacji medycznej na informatycznym nośniku danych.

Jakie elementy powinien zawierać wniosek o dokumentację medyczną:

• miejscowość i datę sporządzenia wniosku;


• adres placówki medycznej;


• dane pacjenta


• wskazanie okresu, z jakiego poszkodowany pacjent chce pozyskać dokumentację medyczną;


• wskazanie podstawy prawnej wniosku;


• adres do doręczeń


• załączniki w przypadku opiekuna / rodzica czy pełnomocnika.